All Stem Cells Korea

■ 이름 (필수)

■ 성별남성여성

■ 연락처 (필수)

■ 이메일 (필수)

■ 세포 치료에 대해 의료진에게 상담을 받은 적이 있나요?
네, 있습니다.아니요, 잘 모릅니다.

■ 세포 치료의 목적은?(필수)
노화방지(안티에이징)면역증강당뇨병관절염치료기타 중증질환치료암예방암치료

■ 주로 상담받고 싶은 내용은?(필수)
프로그램 안내의료관광프로세스 안내비용안내기타

■ 거주지역

(작성예시. 서울시 강남구, 경기도 일산, 부산 동래구)

■ 기타 (추가 궁금하신 점이 있다면 작성해 주세요.)

■ 개인정보 수집 이용 동의(필수)

신청전, 회원님의 소중한 정보 보호를 위해 아래 사항을 확인해주세요.
본 프로그램에 상담신청을 하시기 위해 다음 사항에 대하여 동의해야 합니다.
1.개인정보를 제공받는 자 : AllStemCells.com
2.개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용
(1) 개인정보 수집 범위: 이름, 연락처, 이메일, 성별, 거주지역
(2) 개인정보 수집 및 이용목적: 프로그램 참여 신청 및 상담 제공을 위한 고객명 및 연락처 활용
(3) 개인정보 보유 및 이용기간: 개인정보는 수집 및 이용목적 달성시까지(최대 6개월)보유하며, 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 지체없이 파기하는 것을 원칙으로 함.
3.관련법규 : 대한민국 개인정보 보호법 제15조, 제22조, 제24조