Research Papers

์˜์‚ฌ ์šฐ์šธ์ฆ๊ณผ ์˜๋ฃŒ ์˜ค๋ฅ˜ ์‚ฌ์ด์˜ ์—ฐ๊ด€์„ฑ

ETC
์ž‘์„ฑ์ž
Master
์ž‘์„ฑ์ผ
2019-12-11 22:38
์กฐํšŒ
2203

์˜์‚ฌ ์šฐ์šธ์ฆ๊ณผ ์˜๋ฃŒ ์˜ค๋ฅ˜ ์‚ฌ์ด์˜ ์—ฐ๊ด€์„ฑ
[์ฒด๊ณ„์ ์ธ ๊ฒ€ํ†  ๋ฐ ๋ฉ”ํƒ€ ๋ถ„์„] 2019-11-27

์š”์ 
์งˆ๋ฌธ. ์˜์‚ฌ ์šฐ์šธ ์ฆ์ƒ๊ณผ ์˜ํ•™์  ์˜ค๋ฅ˜ ์‚ฌ์ด์˜ ์—ฐ๊ด€์„ฑ์˜ ๊ทœ๋ชจ์™€ ๋ฐฉํ–ฅ์€ ๋ฌด์—‡์ธ๊ฐ€?
๊ฒฐ๊ณผ. 21,517 ๋ช…์˜ ์˜์‚ฌ๋ฅผ ๋Œ€์ƒ์œผ๋กœ ํ•œ 11 ๊ฑด์˜ ์—ฐ๊ตฌ์— ๋Œ€ํ•œ ์ฒด๊ณ„์ ์ธ ๊ฒ€ํ†  ๋ฐ ๋ฉ”ํƒ€ ๋ถ„์„์—์„œ ์šฐ์šธ์ฆ์— ๋Œ€ํ•œ ๊ธ์ •์  ์„ ๋ณ„ ๊ฒ€์‚ฌ๋ฅผ ๋ฐ›์€ ์˜์‚ฌ๋Š” ์˜ํ•™์  ์˜ค๋ฅ˜๋ฅผ๋ณด๊ณ  ํ•  ๊ฐ€๋Šฅ์„ฑ์ด ๋†’์•˜๋‹ค. ์ข…๋‹จ ์—ฐ๊ตฌ ๊ฒฐ๊ณผ, ์˜์‚ฌ์˜ ์šฐ์šธ ์ฆ์ƒ๊ณผ ์˜ํ•™์  ์˜ค๋ฅ˜ ์‚ฌ์ด์˜ ์—ฐ๊ด€์„ฑ์€ ์–‘๋ฐฉํ–ฅ์ด๋ผ๋Š” ๊ฒƒ์ด ์ž…์ฆ๋˜์—ˆ๋‹ค.
์˜๋ฏธ. ์ด ์—ฐ๊ตฌ๋Š” ์˜์‚ฌ์˜ ์šฐ์šธ ์ฆ์ƒ์ด ์˜ํ•™์  ์˜ค๋ฅ˜์™€ ๊ด€๋ จ์ด ์žˆ์Œ์„ ๋ฐœ๊ฒฌํ–ˆ์œผ๋ฉฐ, ์˜์‚ฌ์˜ ๋ณต์ง€์™€ ๊ฑด๊ฐ• ๊ด€๋ฆฌ ํ’ˆ์งˆ์˜ ๊ด€๋ จ์„ฑ์„ ๊ฐ•์กฐํ•˜๊ณ  ์˜์‚ฌ์˜ ์šฐ์šธ ์ฆ์ƒ์„ ์˜ˆ๋ฐฉํ•˜๊ฑฐ๋‚˜ ์ค„์ด๊ธฐ์œ„ํ•œ ์ฒด๊ณ„์ ์ธ ๋…ธ๋ ฅ์˜ ํ•„์š”์„ฑ์„ ๊ฐ•์กฐํ•œ๋‹ค.

์ถ”์ƒ
์ค‘์š”์„ฑ) ์šฐ์šธ์ฆ์€ ์˜์‚ฌ๋“ค ์‚ฌ์ด์—์„œ ๋„๋ฆฌ ํผ์ ธ ์žˆ์œผ๋ฉฐ ์˜๋ฃŒ ์˜ค๋ฅ˜์˜ ์œ„ํ—˜ ์ฆ๊ฐ€์™€ ๊ด€๋ จ์ด ์žˆ๋‹ค.
๊ทธ๋Ÿฌ๋‚˜, ์ด๋“ค ํ˜‘ํšŒ์˜ ๊ทœ๋ชจ์™€ ์‹œ๊ฐ„์  ๋ฐฉํ–ฅ์— ๊ด€ํ•œ ์งˆ๋ฌธ์€ ์ตœ๊ทผ ๋ฌธํ—Œ์—์„œ ์—ฌ์ „ํžˆ ์—ด๋ ค์žˆ๋‹ค.

๋ชฉ์ ) ์˜์‚ฌ ์šฐ์šธ ์ฆ์ƒ๊ณผ ์˜ํ•™์  ์˜ค๋ฅ˜ ์‚ฌ์ด์˜ ์—ฐ๊ด€์„ฑ์— ๋Œ€ํ•œ ์š”์•ฝ ์ƒ๋Œ€ ์œ„ํ—˜ (RR) ์ถ”์ •์น˜๋ฅผ ์ œ๊ณต.

๋ฐ์ดํ„ฐ ์†Œ์Šค) ๋ฐ์ดํ„ฐ๋ฒ ์ด์Šค ๋„์ž…๋ถ€ํ„ฐ 2018 ๋…„ 12 ์›” 31 ์ผ๊นŒ์ง€ Embase, ERIC, PubMed, PsycINFO, Scopus ๋ฐ Web of Science๋ฅผ ์ฒด๊ณ„์ ์œผ๋กœ ๊ฒ€์ƒ‰ํ–ˆ๋‹ค.

์—ฐ๊ตฌ ์„ ํƒ) ๊ฐ์ง€๋˜๊ฑฐ๋‚˜ ๊ด€์ฐฐ ๋œ ์˜ํ•™์  ์˜ค๋ฅ˜์™€ ๊ด€๋ จ๋œ ์˜์‚ฌ ์šฐ์šธ ์ฆ์ƒ์˜ ์œ ํšจํ•œ ์ธก์ •์— ๋Œ€ํ•ด๋ณด๊ณ  ํ•œ ๋™๋ฃŒ ๊ฒ€ํ†  ๊ฒฝํ—˜์  ์—ฐ๊ตฌ๊ฐ€ ํฌํ•จ๋˜์—ˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ์–ธ์–ด ์ œํ•œ์ด ์ ์šฉ๋˜์ง€ ์•Š์•˜๋‹ค.

๋ฐ์ดํ„ฐ ์ถ”์ถœ ๋ฐ ํ•ฉ์„ฑ ์—ฐ๊ตฌ ํŠน์„ฑ ๋ฐ RR ์ถ”์ •์น˜๋Š” ๊ฐ ๊ธฐ์‚ฌ์—์„œ ์ถ”์ถœ๋˜์—ˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ๋ฌด์ž‘์œ„ ํšจ๊ณผ ๋ฉ”ํƒ€ ๋ถ„์„์„ ์‚ฌ์šฉํ•˜์—ฌ ์ถ”์ •์น˜๋ฅผ ๋ชจ์•˜๋‹ค. ์—ฐ๊ตฌ ์ˆ˜์ค€ ํŠน์„ฑ์— ์˜ํ•œ ์ฐจ์ด๋Š” ๋ถ€๋ถ„ ๊ตฐ ๋ฉ”ํƒ€ ๋ถ„์„ ๋ฐ ๋ฉ”ํƒ€ ํšŒ๊ท€๋ฅผ ์‚ฌ์šฉํ•˜์—ฌ ์ถ”์ •๋˜์—ˆ๋‹ค. PRISMA (Systematic Review and Meta-analyses)์— ๋Œ€ํ•œ ์šฐ์„ ๋ณด๊ณ  ํ•ญ๋ชฉ ๊ฐ€์ด๋“œ ๋ผ์ธ์„ ๋”ฐ๋ž๋‹ค.

์ฃผ์š” ๊ฒฐ๊ณผ ๋ฐ ์กฐ์น˜ ์˜์‚ฌ ์šฐ์šธ ์ฆ์ƒ๊ณผ ์˜ํ•™์  ์˜ค๋ฅ˜ ์‚ฌ์ด์˜ ์—ฐ๊ด€์„ฑ์— ๋Œ€ํ•œ ์ƒ๋Œ€์  ์œ„ํ—˜ ์ถ”์ •์น˜.

๊ฒฐ๊ณผ ์ด 21,517 ๋ช…์˜ ์˜์‚ฌ๊ฐ€ ์ฐธ์—ฌํ•œ 11 ๊ฐœ์˜ ์—ฐ๊ตฌ๊ฐ€ ํฌํ•จ๋˜๋‹ค. 7 ๊ฐœ์˜ ์ข…๋‹จ ์—ฐ๊ตฌ (64 %; 5595 ๋ช…์˜ ๊ฐœ์ธ) ๋ฐ 4 ๊ฐœ์˜ ๋‹จ๋ฉด ์—ฐ๊ตฌ (36 %; 15,922 ๋ช…์˜ ๊ฐœ์ธ)์—์„œ ๋ฐ์ดํ„ฐ๋ฅผ ์ถ”์ถœํ–ˆ๋‹ค. ์šฐ์šธ์ฆ์— ๋Œ€ํ•œ ๊ธ์ •์  ์„ ๋ณ„ ๊ฒ€์‚ฌ๋ฅผ๋ฐ›์€ ์˜์‚ฌ์˜ ์˜๋ฃŒ ์˜ค๋ฅ˜์— ๋Œ€ํ•œ ์ „์ฒด RR์€ 1.95 (95 % CI, 1.63-2.33)์˜€์œผ๋ฉฐ, ์—ฐ๊ตฌ ์ „๋ฐ˜์— ๊ฑธ์ณ ๋†’์€ ์ด์งˆ์„ฑ์„ ๋‚˜ํƒ€ โ€‰๋ƒˆ๋‹ค (ฯ‡ 2 = 49.91; P โ€‰<.001; I 2 โ€‰= 82 %; ฯ„ 2 โ€‰= 0.06). ํ‰๊ฐ€ ๋œ ๋ณ€์ˆ˜๋“ค ์ค‘์—์„œ, ์—ฐ๊ตฌ ์„ค๊ณ„๋Š” ์ข…๋‹จ ์—ฐ๊ตฌ์—์„œ ์˜ํ•™์  ์˜ค๋ฅ˜์™€ ๊ด€๋ จ๋œ RR ์ถ”์ •์น˜๊ฐ€ ๋” ๋‚ฎ๊ณ  (RR, 1.62; 95 % CI, 1.43-1.84; ฯ‡ 2 โ€‰= 5.77; P โ€‰= .33; I)2 โ€‰= 13 %; โ€‰๋‹จ๋ฉด ์—ฐ๊ตฌ์—์„œ ฯ„ 2 <0.01) ๋ฐ ๋” ๋†’์€ RR ์ถ”์ •์น˜ (RR, 2.51; 95 % CI, 2.20-2.83; ฯ‡ 2 โ€‰= 5.44; P โ€‰= .14; I 2 โ€‰= 45 %; ฯ„ 2 โ€‰<0.01). ํ›„์† ์˜๋ฃŒ ์˜ค๋ฅ˜์™€ ๊ด€๋ จ๋œ ์˜์‚ฌ ์šฐ์šธ ์ฆ์ƒ์˜ ๋ฉ”ํƒ€ ๋ถ„์„์— ๋Œ€ํ•œ ๊ฒฐ๊ณผ์™€ ์œ ์‚ฌํ•˜๊ฒŒ, 4 ๊ฐœ์˜ ์ข…๋‹จ ์—ฐ๊ตฌ (4462 ๋ช…์˜ ๊ฐœ์ธ ํฌํ•จ)์˜ ๋ฉ”ํƒ€ ๋ถ„์„์€ ํ›„์† ์šฐ์šธ์ฆ ์ฆ์ƒ๊ณผ ๊ด€๋ จ๋œ ์˜๋ฃŒ ์˜ค๋ฅ˜๊ฐ€ 1.67์˜ ํ’€๋ง ๋œ RR์„ ๊ฐ€์ง์„ ๋ฐœ๊ฒฌํ–ˆ๋‹ค (95 % CI, 1.48-1.87; ฯ‡ 2 โ€‰= 1.85; P โ€‰= .60; I 2 โ€‰= 0 %; ฯ„ 2โ€‰= 0), ์˜์‚ฌ ์šฐ์šธ ์ฆ์ƒ๊ณผ ์˜ํ•™์  ์˜ค๋ฅ˜ ์‚ฌ์ด์˜ ์—ฐ๊ด€์„ฑ์ด ์–‘๋ฐฉํ–ฅ์ž„์„ ์‹œ์‚ฌํ•œ๋‹ค.

๊ฒฐ๋ก  ๋ฐ ๊ด€๋ จ์„ฑ) ์ด ์—ฐ๊ตฌ์˜ ๊ฒฐ๊ณผ๋Š” ์šฐ์šธ ์ฆ์ƒ์— ๋Œ€ํ•ด ๊ธ์ •์  ์ธ ๊ฒ€์‚ฌ๋ฅผ๋ฐ›์€ ์˜์‚ฌ๊ฐ€ ์˜ํ•™์  ์˜ค๋ฅ˜์˜ ์œ„ํ—˜์ด ๋” ๋†’๋‹ค๋Š” ๊ฒƒ์„ ์‹œ์‚ฌํ•œ๋‹ค. ์˜์‚ฌ์˜ ์šฐ์šธ ์ฆ์ƒ์„ ์ค„์ด๊ธฐ์œ„ํ•œ ์ค‘์žฌ๊ฐ€ ์˜ํ•™์  ์˜ค๋ฅ˜๋ฅผ ์™„ํ™”ํ•˜๊ณ  ์˜์‚ฌ์˜ ๋ณต์ง€์™€ ํ™˜์ž ์น˜๋ฃŒ๋ฅผ ๊ฐœ์„ ์‹œํ‚ค๋Š” ์—ญํ• ์„ ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋Š”์ง€ ์—ฌ๋ถ€๋ฅผ ํ‰๊ฐ€ํ•˜๊ธฐ ์œ„ํ•œ ์ถ”๊ฐ€ ์—ฐ๊ตฌ๊ฐ€ ํ•„์š”ํ•˜๋‹ค.

์†Œ๊ฐœ)
์˜๋ฃŒ ๊ณผ์‹ค์€ ํ™˜์ž์—๊ฒŒ ํ•ด๋ฅผ ๋ผ์น˜๋Š” ์ฃผ์š” ์›์ธ์ด๋‹ค. ์—ฐ๊ตฌ์— ๋”ฐ๋ฅด๋ฉด ๋ฏธ๊ตญ์—์„œ๋Š” ์˜ˆ๋ฐฉํ•  ์ˆ˜์žˆ๋Š” ๋ถ€์ž‘์šฉ์œผ๋กœ ๋งค๋…„ 9.8 ๋งŒ์—์„œ 25.1๋งŒ ๋ช…์˜ ์ž…์› ํ™˜์ž๊ฐ€ ์‚ฌ๋งํ•œ๋‹ค๊ณ ํ•œ๋‹ค. ๋˜ํ•œ, ์˜๋ฃŒ ์‚ฌ๊ณ ๋Š” ์‚ฌ๋ง๋ฅ ์˜ ์ฃผ์š” ์›์ธ์ด๋ฉฐ, ๋ณด๊ฑด ์˜๋ฃŒ ์‹œ์Šคํ…œ์— ์žฌ์ •์  ์†์‹ค ๋งค๋…„ ์ˆ˜์‹ญ์–ต ๋‹ฌ๋Ÿฌ์˜๋ฅผ ์ฐจ์ง€ํ•˜๊ณ  ์žˆ๋‹ค.

์šฐ์šธ์ฆ์„ ์˜ˆ๋ฐฉํ•˜๊ณ  ์น˜๋ฃŒํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค๋Š” ์ ์„ ๊ฐ์•ˆํ•  ๋•Œ, ์šฐ์šธ์ฆ์— ๋Œ€ํ•ด ๊ธ์ •์  ์ธ ์„ ๋ณ„ ๊ฒ€์‚ฌ๋ฅผ๋ฐ›์€ ์˜์‚ฌ๊ฐ€ ์˜ํ•™์  ์˜ค๋ฅ˜์˜ ์œ„ํ—˜์ด ๋†’์€ ์ •๋„์— ๋Œ€ํ•œ ์‹ ๋ขฐํ• ๋งŒํ•œ ์ถ”์ •์น˜๋Š” ์œ ์šฉ ํ•  ๊ฒƒ์ด๋‹ค. ์ด๋Ÿฌํ•œ ์ถ”์ •์€ ํ™˜์ž ์•ˆ์ „๊ณผ ์˜์‚ฌ์˜ ์•ˆ๋…•์„ ๊ฐœ์„ ํ•˜๊ธฐ์œ„ํ•œ ์ „๋žต์— ๋Œ€ํ•œ ๊ณต์ค‘ ๋ณด๊ฑด ์˜์‚ฌ ๊ฒฐ์ •์— ์ •๋ณด๋ฅผ ์ œ๊ณต ํ•  ๊ฒƒ์ด๋‹ค. ์ด ์ฒด๊ณ„์ ์ธ ๊ฒ€ํ†  ๋ฐ ๋ฉ”ํƒ€ ๋ถ„์„์—์„œ ์˜์‚ฌ ์šฐ์šธ ์ฆ์ƒ์ด ์˜๋ฃŒ ์˜ค๋ฅ˜์™€ ๊ด€๋ จ์ด ์žˆ๋Š”์ง€ ์—ฌ๋ถ€๋ฅผ ์กฐ์‚ฌํ–ˆ๋‹ค. ๋˜ํ•œ ์šฐ์šธ ์ฆ์ƒ๊ณผ ์˜ํ•™์  ์˜ค๋ฅ˜ ์‚ฌ์ด์˜ ์‹œ๊ฐ„์  ์—ฐ๊ด€์„ฑ์„ ์กฐ์‚ฌํ•˜๊ธฐ ์œ„ํ•ด ์ข…๋‹จ ์—ฐ๊ตฌ๋ฅผ ์กฐ์‚ฌํ–ˆ๋‹ค.

์ค‘๋žต

ํ† ๋ก 
21,517 ๋ช…์˜ ์˜์‚ฌ๋ฅผ ๋Œ€์ƒ์œผ๋กœ ํ•œ 11 ๊ฑด์˜ ์—ฐ๊ตฌ์— ๋Œ€ํ•œ์ด ์ฒด๊ณ„์ ์ธ ๊ฒ€ํ†  ๋ฐ ๋ฉ”ํƒ€ ๋ถ„์„์€ ์˜์‚ฌ์˜ ์šฐ์šธ ์ฆ์ƒ๊ณผ์ธ์ง€ ๋œ ์˜ํ•™์  ์˜ค๋ฅ˜์˜ ์œ„ํ—˜ ์ฆ๊ฐ€ ์‚ฌ์ด์˜ ์—ฐ๊ด€์„ฑ์„ ๋ณด์—ฌ์ฃผ์—ˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค (RR, 1.95; 95 % CI, 1.63-2.33). ๋˜ํ•œ ์˜์‚ฌ ์šฐ์šธ ์ฆ์ƒ๊ณผ ์ง€๊ฐ ๋œ ์˜ํ•™์  ์˜ค๋ฅ˜์˜ ์—ฐ๊ด€์„ฑ์ด ํ›ˆ๋ จ๊ณผ ์˜์‚ฌ๋ฅผ ํ‰๊ฐ€ ํ•œ ์—ฐ๊ตฌ์—์„œ ์ƒ๋Œ€์ ์œผ๋กœ ์ผ๊ด€์„ฑ์ด ์žˆ์œผ๋ฉฐ, ์˜์‚ฌ ์šฐ์šธ์ฆ์ด ๋‹ค๋ฅธ ์ง์—… ๋‹จ๊ณ„์—์„œ ์˜์‚ฌ๊ฐ€ ์ œ๊ณตํ•˜๋Š” ์น˜๋ฃŒ์˜ ์งˆ์— ์˜ํ–ฅ์„ ๋ฏธ์นœ๋‹ค๋Š” ์ถ”๊ฐ€ ์ฆ๊ฑฐ๋ฅผ ์ œ๊ณตํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.

์ƒ์ดํ•œ ์—ฐ๊ตฌ ์ˆ˜์ค€ ํŠน์„ฑ์— ์˜ํ•ด ๊ณ„์ธตํ™” ๋œ ์—ฐ๊ตฌ์˜ ๋ถ€๋ถ„ ๊ตฐ ๋ฉ”ํƒ€ ๋ถ„์„์€์ด ๋ฉ”ํƒ€ ๋ถ„์„์—์„œ ๊ฐ€๋Šฅํ•œ ์ด์งˆ์„ฑ์˜ ์›์ฒœ์œผ๋กœ์„œ ์—ฐ๊ตฌ ์„ค๊ณ„, ํŠน์ˆ˜ ์œ ํ˜•, ์ง€๋ฆฌ์  ์˜์—ญ ๋ฐ ์šฐ์šธ ์ฆ์ƒ์„ ์ธก์ • ํ•˜์˜€๋‹ค. ํ›„์† ์˜ํ•™์  ์˜ค๋ฅ˜์™€ ๊ด€๋ จ๋œ ์˜์‚ฌ ์šฐ์šธ ์ฆ์ƒ์„ ํ‰๊ฐ€ ํ•œ 6 ๊ฐœ์˜ ์ข…๋‹จ ์—ฐ๊ตฌ๋Š”์ด ๋ฉ”ํƒ€ ๋ถ„์„์— ํฌํ•จ ๋œ 4 ๊ฐœ์˜ ๋‹จ๋ฉด ์—ฐ๊ตฌ (1.62 [95 % CI, 1.43-1.84] ๋Œ€ 2.51 [95)์— ๋น„ํ•ด ์š”์•ฝ RR ์ถ”์ •์น˜๊ฐ€ ์ƒ๋‹นํžˆ ๋‚ฎ์•˜์Šต๋‹ˆ๋‹ค. % CI, 2.20-2.83]), ์šฐ์šธ์ฆ ์ฆ์ƒ์ด์žˆ๋Š” ์˜์‚ฌ๋“ค ์‚ฌ์ด์—์„œ ์˜ํ•™์  ์˜ค๋ฅ˜์˜ ์ƒ๋‹นํ•œ ์ฆ๊ฐ€ ์œ„ํ—˜์ด ๋‘ ์—ฐ๊ตฌ ์„ค๊ณ„์—์„œ ํ™•์ธ๋˜์—ˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.

๋งˆ์ฐฌ๊ฐ€์ง€๋กœ ๋น„์ˆ˜์ˆ  ์ „๋ฌธ ๋ถ„์•ผ๋ฅผ ํฌํ•จํ•˜๊ณ  ๋ฏธ๊ตญ ์ด์™ธ์˜ ๊ตญ๊ฐ€์—์„œ ์™”์œผ๋ฉฐ ์šฐ์šธ ์ฆ์ƒ์˜ ์ฒ™๋„๋กœ PHQ-9๋ฅผ ์‚ฌ์šฉํ•œ ์—ฐ๊ตฌ์— ๋Œ€ํ•œ ์š”์•ฝ RR ์ถ”์ •์น˜๊ฐ€ ์ฐธ์กฐ ํ•˜์œ„ ๊ทธ๋ฃน์— ๋Œ€ํ•ด ์‹๋ณ„ ๋œ ์š”์•ฝ RR ์ถ”์ •์น˜๋ณด๋‹ค ์ƒ๋‹นํžˆ ๋‚ฎ์•˜์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ๋ชจ๋“  ๋ถ„์„ ๋œ ๋ถ€๋ถ„ ๊ตฐ์— ๋Œ€ํ•œ ์ถ”์ •์น˜๋Š” ์—ฌ์ „ํžˆ ํ†ต๊ณ„์ ์œผ๋กœ ์œ ์˜ํ–ˆ๋‹ค. ์ด ๊ฒฐ๊ณผ๋Š” ์šฐ์šธ์ฆ ์ฆ์ƒ์ด ์˜์‚ฌ๋“ค ์‚ฌ์ด์—์„œ ์˜ํ•™์  ์˜ค๋ฅ˜์˜ ์œ„ํ—˜์ด ์ฆ๊ฐ€ํ•œ๋‹ค๋Š” ์ฃผ์š” ๋ฐœ๊ฒฌ์„ ๋’ท๋ฐ›์นจํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค.

์ด๋Ÿฌํ•œ ๊ฒฐ๊ณผ์™€ ๊ด€๋ จํ•˜์—ฌ ๋ฏผ๊ฐ๋„ ๋ถ„์„์€ ๊ฐœ๋ณ„ ์—ฐ๊ตฌ๊ฐ€ ์ „์ฒด RR ์ถ”์ •์น˜์™€ 0.12 ํฌ์ธํŠธ ์ด์ƒ ๊ด€๋ จ์ด ์—†์Œ์„ ๋ณด์—ฌ์ฃผ์—ˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค (๊ฐ๋„ ๋ถ„์„์˜ ์ „์ฒด RR ์ถ”์ •์น˜๋Š” 1.85 [95 % CI, 1.56-2.19]์—์„œ 2.07 [95 % CI๋กœ ๋‹ค์–‘ ํ•จ) , 1.77-2.43]). RR ์ถ”์ •์น˜์˜ ๊ฐ€์žฅ ํฐ ๋ณ€๋™ (1.95 [95 % CI, 1.63-2.33]์—์„œ 2.07 [95 % CI, 1.77-2.43])์„ ์„ค๋ช…ํ•˜๋Š” ์—ฐ๊ตฌ๋Š” ์ผ๋ณธ์–ด ์šฐ์šธ์ฆ์˜ ํ™•์ธ์„ ์œ„ํ•ด WHO-5๋ฅผ ์‚ฌ์šฉํ–ˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ์˜์‚ฌ. 39 WHO-5๋Š” ์›๋ž˜ ์ฃผ๊ด€์ ์ธ ๋ณต์ง€๋ฅผ ์ธก์ •ํ•˜๊ธฐ ์œ„ํ•ด ๊ณ ์•ˆ๋˜์—ˆ์œผ๋ฉฐ ์šฐ์šธ์ฆ ์„ ๋ณ„ ์žฅ๋น„๋กœ ๊ฒ€์ฆ๋˜์—ˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. 45์ผ์ฐจ ์˜๋ฃŒ ์„ค์ •์—์„œ ์‹ค์‹œํ•œ ์—ฐ๊ตฌ๋Š” ์ผ๋ฐ˜ ์ธ๊ตฌ์—์„œ ์šฐ์šธ์ฆ ์„ ๋ณ„ ํ•  ๋•Œ-5์˜ ๊ด‘๋ฒ”์œ„ํ•œ ๋ฌธ, ํŠน์ด์„ฑ์˜ ๋น„์šฉ ํ˜ธ์˜ ๊ตฌ๋ถ„ํ•˜๋Š” ๊ฒฝํ–ฅ์ด ์žˆ์Œ์„ ์ œ์•ˆํ–ˆ๋‹ค (46) - 49 ๋ณธ ์—ฐ๊ตฌ์—์„œ ์ด์งˆ์„ฑ์˜ ์›์ธ์ด๋˜์—ˆ์„ ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค .

์ด์ „์˜ ๋ฉ”ํƒ€ ๋ถ„์„์€ ์˜์‚ฌ ์†Œ์ง„ ๋ฐ ์ •์„œ์  ๊ณ ํ†ต์„ ํ™˜์ž ์•ˆ์ „ ๊ฒฐ๊ณผ์™€ ๊ด€๋ จ์‹œ์ผฐ๋‹ค. 50 ๋ณธ ๋ฉ”ํƒ€ ๋ถ„์„์€ ์—ฌ๋Ÿฌ ๊ฐ€์ง€ ๋ฐฉ๋ฒ•์œผ๋กœ ์ง€๋‚œ ์ž‘์—…์˜ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ์ง„ํ–‰์‹œํ‚จ๋‹ค. ์ฒซ์งธ, ๋™์ผํ•œ ๋ฉ”ํƒ€ ๋ถ„์„์—์„œ ์ด์งˆ์ ์ธ ์ •์„œ์  ๊ณ ํ†ต์˜ ๊ตฌ์กฐ๋ฅผ ์ •๋Ÿ‰ํ™”ํ•˜๋Š” ๋ฌธ์ œ๋Š” ์ž˜ ํ™•๋ฆฝ ๋œ ์ž„์ƒ ๊ธฐ์ค€๊ณผ ํ‰๊ฐ€ ๋ฐฉ๋ฒ•์„ ๊ฐ€์ง„ ์šฐ์šธํ•œ ์ฆ์ƒ์— ์ดˆ์ ์„ ๋งž์ถ”๋ฉด์„œ ๊ทน๋ณต๋˜์—ˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. (20) , (51)๋Š” ์œ ์‚ฌํ•˜๊ฒŒ, ๋Œ€์‹  ๊ต์ฐจ๋น„ ์ถ”์ •์˜ RR๊ณผ ํ˜‘๋ ฅํ•˜์—ฌ, ์šฐ๋ฆฌ๋Š” ๋” ์ •ํ™•ํ•˜๊ฒŒ ์šฐ์šธ ์ฆ์ƒ๊ณผ์ธ์ง€ ์˜๋ฃŒ ์‚ฌ๊ณ  ์‚ฌ์ด์˜ ์—ฐ๊ฒฐ์˜ ํฌ๊ธฐ๋ฅผ ์ถ”์ • ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ์—ˆ๋‹ค. 52 , 53 ๋˜ํ•œ, 7 ๊ฐœ ์ข…์˜ ์—ฐ๊ตฌ์˜ ๋ถ„์„ 12 -15 , 39 , 40 , 44 (6 ๊ฐœ ์—ฐ๊ตฌ์—์„œ N = 5595 ์˜์‚ฌ; 95 % CI, 1.43-1.84 RR, 1.62 ์šฐ๋ฆฌ ์šฐ์šธ์ฆ ๋ฏธ๋ž˜ ์˜๋ฃŒ ์‚ฌ๊ณ ์™€ ๊ด€๋ จ๋˜๋Š” ์˜์‚ฌ๋ฅผ ์ž…์ฆ ํ•  ์ˆ˜ 12 - 15 , 39 , 40 ๋“ฑ) ์˜ํ•™์  ์˜ค๋ฅ˜๋Š” ์˜์‚ฌ์˜ ํ–ฅํ›„ ์šฐ์šธ ์ฆ์ƒ๊ณผ ๊ด€๋ จ์ด ์žˆ์Œ (RR, 1.67; 95 % CI, 1.48-1.87; n = 4462 ๋ช…์˜ ์˜์‚ฌ 4 ์—ฐ๊ตฌ 14 , 15 , 40 , 44)). ์ข…ํ•ฉํ•˜๋ฉด, ์ด๋Ÿฌํ•œ ๋ฐ์ดํ„ฐ๋Š” ์˜์‚ฌ ์šฐ์šธ์ฆ๊ณผ ์˜ํ•™์  ์˜ค๋ฅ˜ ์‚ฌ์ด์˜ ์—ฐ๊ด€์„ฑ์ด ์–‘๋ฐฉํ–ฅ์ž„์„ ์‹œ์‚ฌํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ์šฐ๋ฆฌ๊ฐ€ ์•„๋Š” ํ•œ,์ด ์—ฐ๊ตฌ๋Š” ์˜์‚ฌ ์šฐ์šธ ์ฆ์ƒ๊ณผ ์˜ํ•™์  ์˜ค๋ฅ˜ ์‚ฌ์ด์˜ ์—ฐ๊ด€์„ฑ ๋ฐฉํ–ฅ์„ ์ฒด๊ณ„์ ์œผ๋กœ ๊ฒ€ํ†  ํ•œ ์ตœ์ดˆ์˜ ์—ฐ๊ตฌ์ž…๋‹ˆ๋‹ค.

์—ฐ๊ตฌ๋Š” ํ™˜์ž์˜ ์น˜๋ฃŒ ๊ฒฝํ—˜์„ ํ–ฅ์ƒ์‹œํ‚ค๊ณ , ์ธ๊ตฌ์˜ ๊ฑด๊ฐ•์„ ๊ฐœ์„ ํ•˜๋ฉฐ, 1 ์ธ๋‹น ๊ฑด๊ฐ• ๊ด€๋ฆฌ ๋น„์šฉ์„ ์ค„์ด๋Š” 3 ๊ฐ€์ง€ ๋ชฉํ‘œ์— ์˜์‚ฌ ๋ณต์ง€๋ฅผ ์ถ”๊ฐ€ ํ•  ๊ฒƒ์„ ๊ถŒ์žฅํ–ˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. (54 ๊ฐœ) - 57 ๋ณธ ์—ฐ๊ตฌ์˜ ๊ฒฐ๊ณผ๋Š” ์˜๋ฃŒ ์‚ฌ๊ณ ๋Š” ์˜์‚ฌ์˜ ๊ฑด๊ฐ•๊ณผ ๊ด€๋ จ๋˜์–ด ์žˆ์ง€๋งŒ, ์˜์‚ฌ ์šฐ์šธ ์ฆ์ƒ์€ ๋‹ค์Œ ์˜ค๋ฅ˜์™€๋„ ๊ด€๋ จ์ด ์žˆ๋‹ค๋Š”๋ฟ๋งŒ ์•„๋‹ˆ๋ผ ๋ณด์—ฌ์คŒ์œผ๋กœ์จ ์ฟผ๋“œ ๋Ÿฌํ”Œ ๋ชฉํ‘œ์˜ ์›€์ง์ž„์„ ๋ณด์ฆ. ์šฐ์šธ์ฆ ๋ช‡ ์˜์‚ฌ๊ฐ€ ์น˜๋ฃŒ๋ฅผ ์ถ”๊ตฌ ๊ฐ์•ˆํ•  ๋•Œ 58 , 59 ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ  ์ตœ๊ทผ์˜ ์ฆ๊ฑฐ๋Š” ์˜์‚ฌ ์šฐ์šธ ์ฆ์ƒ์„ ๊ฐ์†Œํ•˜๊ธฐ์œ„ํ•œ ์กฐ์ง์ ์ธ ๊ฐœ์ž…์˜ ๋ถ€์กฑ์„ ์ง€์ ํ•˜๊ณ ์žˆ๋‹ค (25)์šฐ๋ฆฌ์˜ ์—ฐ๊ตฌ ๊ฒฐ๊ณผ๋Š” ์šฐ์šธ์ฆ์ด์žˆ๋Š” ์˜์‚ฌ์—๊ฒŒ ์ฆ๊ฑฐ ๊ธฐ๋ฐ˜ ์น˜๋ฃŒ๋ฅผ ์ œ๊ณตํ•˜๋Š” ๋ฐ์žˆ์–ด ์žฅ์• ๋ฅผ ์ œ๊ฑฐํ•˜๊ธฐ์œ„ํ•œ ์ œ๋„์  ์ •์ฑ…์˜ ํ•„์š”์„ฑ์„ ๊ฐ•์กฐํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ํ™˜์ž ์•ˆ์ „์— ๋Œ€ํ•œ ํˆฌ์ž๋Š” ๊ฑด๊ฐ• ๊ด€๋ฆฌ ๋น„์šฉ์˜ ํ˜„์ €ํ•œ ๊ฐ์†Œ์™€ ๊ด€๋ จ์ด ์žˆ์œผ๋ฉฐ 60 ์ด ์˜์‚ฌ ๋ถ„์„ ์šฐ์šธ ์ฆ์ƒ๊ณผ์ด ๋ฉ”ํƒ€ ๋ถ„์„์— ์˜ํ•ด ํ™•์ธ ๋œ์ธ์ง€ ๋œ ์˜๋ฃŒ ์˜ค๋ฅ˜ ์‚ฌ์ด์˜ ์–‘๋ฐฉํ–ฅ ์—ฐ๊ด€์€ ์˜์‚ฌ์˜ ์•ˆ๋…•์ด ํ™˜์ž ์•ˆ์ „์— ์ค‘์š”ํ•˜๋‹ค๋Š” ๊ฒƒ์„ ์‹œ์‚ฌํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ์ด๋Ÿฌํ•œ ์—ฐ๊ด€์„ฑ์„ ํƒ์ƒ‰ํ•˜๋ ค๋ฉด ์ถ”๊ฐ€ ์—ฐ๊ตฌ๊ฐ€ ํ•„์š”ํ•ฉ๋‹ˆ๋‹ค. ์ด๋Ÿฌํ•œ ์—ฐ๊ตฌ๋Š” ์šฐ์šธ ์ฆ์ƒ ๊ฐ์†Œ๋ฅผ์œ„ํ•œ ์ฒด๊ณ„์ ์ธ ์ค‘์žฌ๊ฐ€ ์˜ํ•™์  ์˜ค๋ฅ˜ ๊ฐ์†Œ์˜ ์š”์ธ์ด ๋  ์ˆ˜ ์žˆ๋Š”์ง€ ์กฐ์‚ฌํ•ด์•ผํ•œ๋‹ค.


๊ฒฐ๋ก 
์ด ์ฒด๊ณ„์ ์ธ ๊ฒ€ํ† ์™€ ๋ฉ”ํƒ€ ๋ถ„์„์„ ํ†ตํ•ด ์—ฌ๋Ÿฌ ์—ฐ๊ตฌ์˜ ๋ฐ์ดํ„ฐ๋ฅผ ๊ฒฐํ•ฉํ•จ์œผ๋กœ์จ ์˜์‚ฌ์˜ ์šฐ์šธ ์ฆ์ƒ์ด ์ธ์‹ ๋œ ์˜ํ•™์  ์˜ค๋ฅ˜์— ๋Œ€ํ•œ ์œ„ํ—˜ ์ฆ๊ฐ€์™€ ๊ด€๋ จ์ด ์žˆ์œผ๋ฉฐ ์šฐ์šธ ์ฆ์ƒ๊ณผ ์ธ์‹ ๋œ ์˜ค๋ฅ˜์˜ ์—ฐ๊ด€์„ฑ์ด ์–‘๋ฐฉํ–ฅ์ด๋ผ๋Š” ๊ฒƒ์„ ๋ฐœ๊ฒฌํ–ˆ๋‹ค. ์˜์‚ฌ์˜ ์šฐ์šธ ์ฆ์ƒ๊ณผ ์ ๊ทน์ ์ธ ๊ฐ์‹œ์™€ ๊ฐ™์€ ์˜ํ•™์  ์˜ค๋ฅ˜์— ๋Œ€ํ•œ ๊ฐ๊ด€์ ์ธ ์กฐ์น˜์™€์˜ ์—ฐ๊ด€์„ฑ์„ ํ‰๊ฐ€ํ•˜๊ธฐ ์œ„ํ•ด ๋ฏธ๋ž˜์˜ ์—ฐ๊ตฌ๊ฐ€ ํ•„์š”ํ•˜๋‹ค. ๋‹ค๋ฅธ ๋‚˜๋ผ์˜ ์˜์‚ฌ๋“ค์„ ํฌํ•จํ•˜๋Š” ์—ฐ๊ตฌ๋Š” ๋ฌธํ™”์ , ์‚ฌํšŒ ๊ฒฝ์ œ์  ์ธก๋ฉด์ด ์šฐ์šธ ์ฆ์ƒ๊ณผ ์˜ค๋ฅ˜ ์‚ฌ์ด์˜ ์—ฐ๊ด€์—์„œ ์—ญํ• ์„ํ•˜๋Š”์ง€ ์—ฌ๋ถ€์— ๋Œ€ํ•œ ๋‹ต์„ ์–ป์„ ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค. ์˜์‚ฌ ์šฐ์šธ ์ฆ์ƒ ๊ฐ์†Œ๋ฅผ ์œ„ํ•œ ์ค‘์žฌ๊ฐ€ ์˜ํ•™์  ์˜ค๋ฅ˜๋ฅผ ์™„ํ™”ํ•˜๊ณ  ์˜์‚ฌ์˜ ๋ณต์ง€ ๋ฐ ํ™˜์ž ์น˜๋ฃŒ๋ฅผ ๊ฐœ์„  ํ•  ์ˆ˜์žˆ๋Š” ์ •๋„์— ๋Œ€ํ•œ ๋ฏธ๋ž˜์˜ ์—ฐ๊ตฌ๋„ ํ•„์š”ํ•˜๋‹ค.

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