JoAnn E. Manson, MD, DrPH^1,2; Shari S. Bassuk, ScD¹

임산부 : 엽산, 산전 비타민
유아 및 어린이 : 모유 수 유아, 비타민 D 연령 4 ~ 6 개월부터 이유식과 철분까지
중년 및 노인 : 일부에게 있어서는 비타민 B12, 비타민 D, 및  칼슘 보충으로 인한 혜택이 있을 수 있습니다.

영양소 흡수 또는 대사를 방해하는 의학적 상태 ::
배리애트릭 수술(Bariatric surgery): 지용성 비타민, B 비타민, 철, 칼슘, 아연, 구리, 종합 비타민제 / 복합제
악성 빈혈 : 비타민 B12 (1-2 mg / d 경구 또는 0.1-1 mg / mo 근육 주사 IM)
크론 병, 다른 염증성 장 질환, 체강 질병 : 철, 비타민 B, 비타민 D, 아연, 마그네슘

골다공증 또는 기타 뼈 건강 문제 : 비타민 D, 칼슘, 마그네슘
노인성 황반변성 : 항산화 비타민, 아연, 구리의 특정 제형
의약품 (장기간 사용) : 
프로톤 펌프 저해제 : 비타민 B12, 칼슘, 마그네슘
메트포르민(Metformina : 비타민 B12

제한적이거나 차선책 인식이 요법 : 종합 비타민제 / 멀티 이민제, 비타민 B12, 칼슘, 비타민 D, 마그네슘

임신 중이거나 임신 첫 임신기에있는 여성들이 신경관 결함을 예방하기 위해 적절한 엽산 (0.4-0.8mg / d)을 섭취하도록 권고 받는다는 증거가 분명합니다. 엽산은 자연적으로 발생하는식이 형태 (엽산)보다 보충제 또는 강화 식품에서 합성 형태로 생체 이용 가능한 몇 가지 미량 영양소 중 하나입니다 .²
태아기 종합 비타민제 / 멀티이 미네랄 보조제는 임신 중에 엽산뿐만 아니라 비타민 D 및 기타 필수 미량 영양소를 제공합니다. 임산부는 또한 철분이 많은식이 요법을 먹도록 권고받습니다. 철 결핍 성 빈혈을 예방하고 치료하기 위해 헤모글로빈 또는 페리틴 수치가 낮은 임산부를위한 보철을 처방하는 것이 현명 할 수도 있지만 빈혈 검사와 임신 중 철분 보충의 이점에 대해서는 잘 설명되어 있지 않습니다.²
보충 칼슘은 임신성 고혈압과 자간전증의 위험을 줄일 수 있지만 확증적인 대규모 임상 시험이 필요합니다 .² 임신 중에 고용량의 비타민 D 보충제를 사용에 대해서는 추가 연구가 필요할 것입니다 .² 산과 의사 및 산부인과 전문의의 미국 대학은 임신 중에 미량 영양소에 대한 유용한 환자 안내문을 개발했습니다.⁴

미국 소아과 학회는 다음과 같이 추천한다.
모유수유만 또는 부분적인 모유수유를 하는 유아는 출생 직후부터 비타민D강화 우유를 먹일 때까지 비타민 D 보충(400IU/d)을 시키고, 4개월부터 철분 함유 식품의 섭취할 때까지 (보통 6 개월)는 철분영양제(1 mg/kg/d)를 섭취할 수 있도록 하도록 합니다.⁵ 비타민 D 및 (종종) 철분 강화 요법을 받는 유아는 일반적으로 추가 영양제를 필요로 하지 않습니다. 모든 어린이는 철분 결핍과 철분 결핍성 빈혈에 대해 만1세에 선별 검사를 받아야합니다.
균형 잡힌 식단을 섭취하는 건강한 어린이는 종합 비타민제 / 멀티 미네랄 보조제가 필요하지 않으며 일일권장량(RDA)을 초과하는 미량 영양소를 포함하는 섭취는 피해야합니다. 최근 몇 년 동안 ω-3 지방산 보충은 자폐증 스펙트럼 장애 또는 주의력 결핍 / 과잉 행동 장애 위험을 줄이기 위한 잠재적 인 전략으로 간주되었지만, 대규모의 무작위 임상 시험의 증거로는 부족합니다.²

비타민 B12와 관련하여 50세 이상의 성인은 자연적으로 생성하는 단백질 결합 형태의 영양소를 적절하게 흡수하지 않을 수 있으므로 강화된 식품에서 발견되는 합성 B12로 일일권장량 (2.4 μg / d)를 충족하도록 권고합니다. 악성 빈혈 환자는 고용량이 필요합니다. (Box).
비타민 D와 관련하여 현재 뼈 건강을 유지하기 위해 섭취하는 음식 (영양 보충제) 섭취량은 성인 70 세까지는 600 IU / d, 70 세 이상은 800 IU / d입니다.⁷ 일부 전문 기관은 1,000 ~ 2,000 IU / d를 권장하지만 일일권장량보다 높은 섭취가 추가 혜택을 제공하는지 여부가 폭넓게 논의되고 있습니다. 진행중인 대규모 무작위 시험은 불확실성을 지속적으로 해결하는 데 도움이 될 것 입니다. (NCT01169259 / ACTRN12613000743763).
칼슘과 관련하여, 현재 일일권장량은 51-70 세 남성의 경우 1,000 mg/d이며, 51-70세 여성 및 70세 이상의 모든 성인은 1,200 mg/d입니다.⁷ 칼슘 보충제가 신장 결석 및 심혈관 질환의 위험을 증가시킬 수 있다는 최근의 우려를 감안할 때, 환자는 주로 칼슘이 많은 식단을 섭취하고 일일권장량 목표에 도달하기 위해 필요한 경우에만 칼슘 보충제를 섭취하는 것이 좋습니다 (종종 약 500 mg / d가 필요합니다).² 최근 메타 분석에 따르면 중간 용량의 칼슘 (<1000mg / d)과 비타민 D (≥800IU / d)를 보충하면 65세 이상의 폐경기 여성과 남성에게 있어 골밀도 감소 및 골절의 위험을 줄일 수 있다고 합니다.²
일반적으로 건강한 성인에게는 종합 비타민 / 다중 영양 보충제를 권장하지 않습니다.⁸

미국 남성의 한 대규모 임상 시험에서 암 위험은 완만하게 낮아졌지만,⁹ 결과는 여성을 포함하는 동일한 대규모 임상 시험이 필요하며 치료 효과에 대한 잠재적으로 중요 조건하에서 기본 영양 상태에 의한 분석을 허용되어야 합니다. 진행중인 대규모 4년차 임상시험 (NCT02422745)은 암 및 심혈관 질환의 1차 예방을 위해 섭취한 종합 비타민제 / 다중 미네랄 영양제의 이익 – 위험 균형이 명확히 나올 것으로 기대됩니다.

환자와의 약물 치료를 검토할 때 임상의는 잠재적인 상호 작용에 대해 상담할 때 미량 영양소 (및 식물성 또는 기타 식이 보조제)의 사용에 관해 질문해야 합니다. 예를 들어 보충 비타민 K는 와파린의 효과를 감소시킬 수 있으며 비오틴(비타민 B7)은 심장 트로포닌 및 기타 실험실 검사의 정확성을 저해 할 수 있습니다. 환자에게 친숙한 상호 작용 체커는 온라인으로 무료로 사용할 수 있습니다 (drugs.com, Web MD 또는 약국 웹 사이트에서 상호 작용 체커를 검색하십시오).
임상의와 환자는 미국 식품의 약국 (FDA)은 사전 마케팅에 대한 안전성과 유효성에 대한 건강 보조 식품을 검토 할 권한이 없습니다.사실을 알고 있어야합니다.
보완 업체는 해당 기관의 Good Manufacturing Practice 규정을 준수해야하지만, 준수 모니터링은 최적이 아닙니다. 따라서 임상의는 처방 의약품을 구입할 수 있으며, 독립적인 테스터 (ConsumerLab.com, US Pharmacopeia, NSF International, UL)가 인증한 보충제를 선택하여 사용을 권장할 수 있습니다. 미생물, 중금속 또는 기타 독소를 포함하지 않도록하십시오. 임상의 (또는 환자)는 온라인 안전보고 포털인 MedWatch를 통해 식품 의약청에 보충 관련 부작용이 의심되는 것으로 보고해야 합니다.
임상의와 환자 모두를 위한 미량 영양소 및 기타 식이 보조제에 대한 훌륭한 정보 출처는 국립 보건원 (National Institutes of Health)의 식이 보조제 (Office of Dietary Supplements) 웹 사이트입니다.
임상의는 적절한 사용을 촉진하고 미량 영양소 보충제의 부적절한 사용을 억제할 기회를 가지며 이러한 노력은 공중 보건을 향상시킬 수 있습니다.

[출처]